Nouvelle structure tarifaire LAMal: quo vadis?

La nouvelle grille tarifaire pour la physiothérapie a été soumise au Conseil fédéral.

Une étape importante, certes, mais qui soulève pour l'instant plus de questions qu'elle n'apporte de réponses.

Manque de transparence au moment crucial

Les détails précis de la structure tarifaire ne sont pas encore publics. On sait seulement que la communication détaillée n'aura lieu qu'une fois les manuels correspondants finalisés.

C’est compréhensible, mais cela crée en même temps une situation difficile pour le secteur : un changement systémique fondamental se profile à l’horizon, sans que les prestataires de services soient en mesure d’en évaluer l’impact sur leur pratique quotidienne.

Orientation vers l'UVG – une indication de la direction ?

On peut supposer que la nouvelle structure s'inspirera fortement de l'orientation actuelle de la convention collective de l'UVG.

Si cette hypothèse se confirme, cela signifierait :

• structuration et normalisation renforcées

• des définitions de performance plus claires

• mais aussi de nouvelles exigences en matière de documentation et de processus

Cependant, les conséquences concrètes pour la pratique quotidienne restent floues.

Concentrez-vous sur la réalité économique

Quel que soit le modèle précis, un point central demeure : la situation économique des prestataires de services.

La hausse des coûts, l'augmentation de la demande et une pénurie persistante de main-d'œuvre qualifiée engendrent une situation salariale déjà tendue dans de nombreux endroits.

En outre, la nouvelle structure tarifaire comporte un risque spécifique :

Si les valeurs des points fiscaux ne sont pas ajustées simultanément, on peut supposer qu'il y aura des pertes directes de revenus – en particulier pour les positions fréquemment utilisées comme la 7311 dans la zone de moins de 45 minutes.

Concrètement, cela signifie moins de revenus pour un même temps de service.

Dans ce contexte, des questions essentielles se posent :

• L'inflation est-elle suffisamment prise en compte ?

• Comment évolue la valeur du point fiscal ?

• La nouvelle structure contribue-t-elle à stabiliser l'offre ?

déclaration swissODP

swissODP a pris acte de la finalisation de la nouvelle structure tarifaire négociée entre les assureurs et physioswiss. En attendant sa publication mi-juin 2026, les points suivants font actuellement l'objet d'un examen particulier :

Au début des négociations, il a été annoncé que la structure tarifaire à coût neutre s'accompagnerait d'une augmentation de la valeur du point d'imposition afin de compenser partiellement le désavantage économique auquel la profession est confrontée depuis des décennies.

Cependant, d'après les informations actuelles, il est difficile de savoir si et quand un tel ajustement aura effectivement lieu.

De plus, aucun acteur extérieur aux partenaires tarifaires n'a eu accès aux données utilisées pour calculer la neutralité des coûts. Par ailleurs, il est notoire que Physioswiss a exhorté à plusieurs reprises ses membres à utiliser avec parcimonie certains postes tarifaires onéreux. À titre d'exemple, il a été avancé que l'utilisation du poste 7311 intervient souvent dans un contexte « contraire à l'esprit d'application du tarif ».

Dans ce contexte, des questions essentielles se posent :

• Quelles sources de données ont été utilisées ?

• Ces chiffres reflètent-ils fidèlement la situation de l'approvisionnement dans les cabinets médicaux ?

• Et quel objectif a été effectivement poursuivi ?

  
  

Ce qui est crucial maintenant

Même si la convention collective elle-même est devenue difficilement influençable, cela ne s'applique pas à un levier central : la valeur du point d'imposition.

Il y a une marge de manœuvre ici.

1. Influence sur les valeurs des points d'imposition

La détermination des valeurs des points fiscaux s'effectue au niveau cantonal.

Concrètement, cela signifie :

• Les prestataires de services peuvent et doivent activement se rapprocher de leurs associations cantonales de physiothérapie.

• Exigez la transparence dans la procédure d'évaluation

• et faire pression pour un ajustement rapide

2. Réalité politique

En fin de compte, ce sont les gouvernements cantonaux respectifs qui décideront.

Quiconque souhaite un changement doit commencer par là :

• Utiliser les relations

• fournir des arguments

• et démontrer clairement la réalité économique

  
  

3. Possibilités d'influence – évaluées de manière réaliste

Il n'existe actuellement pratiquement aucune influence sur la convention collective elle-même.

Toutefois, l’évolution des valeurs des points fiscaux est affectée – notamment lorsqu’il existe des relations viables et un dialogue constructif avec les décideurs cantonaux.

Scénario d'escalade en dernier recours

swissODP a communiqué clairement dès le début :

Une solution viable doit constituer un ensemble complet, comprenant la structure tarifaire et les valeurs des points de taxation.

Dans le cas contraire, la possibilité de se retirer de la convention collective sera examinée conjointement avec les cabinets partenaires.

Une situation sans contrat aurait des conséquences considérables :

• Facturation directe au patient

• Les patients demandent un remboursement auprès des assureurs.

• pression accrue sur les assureurs et les cantons

Une telle mesure n'est pas un objectif, mais un scénario possible si aucune solution viable n'est trouvée.

Prochaines étapes

swissODP prévoit que la structure tarifaire préliminaire sera publiée dès que possible et effectuera une comparaison systématique entre les anciennes et nouvelles structures tarifaires après la publication du nouvel accord tarifaire – sur la base d’un échantillon de cabinets partenaires (données de base 2025).

Si des écarts significatifs sont constatés, des mesures appropriées seront envisagées.

En parallèle, les travaux visant à ajuster correctement la valeur du point d'imposition font l'objet d'un suivi et d'un soutien constants.

Conclusion

Cette soumission constitue une étape importante.

Cependant, la phase décisive ne fait que commencer.

Car une chose est claire : une structure tarifaire ne garantit pas à elle seule un approvisionnement.

👉 La question cruciale est de savoir si c'est économiquement viable – et comment cela peut être mis en œuvre.